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Riassunto · Quiz Infermieri — Concorsi ASL e aziende ospedaliere

Metodi e strumenti della disciplina Infermieristica — scheda di studio

di Redazione TiConsiglio

Contenuto a fini di studio e autovalutazione, generato con il supporto dell'AI e revisionato dalla Redazione. Può contenere imprecisioni. Le informazioni hanno carattere divulgativo e non sostituiscono la normativa vigente né gli atti ufficiali cui occorre sempre fare riferimento.

Perimetro della materia

Materia più pesante area professionale: ~1701 quesiti, ~12% banca dati. Copre processo assistenza, tecniche, clinica base, farmacologia, calcolo dosi, prevenzione infezioni, presidi.

  • Processo di assistenza infermieristica
  • Tecniche assistenziali
  • Clinica di base (cardiologica, respiratoria, metabolica, chirurgica, emergenza-urgenza)
  • Farmacologia e calcolo dosi
  • Prevenzione delle infezioni e presidi

Il processo di assistenza infermieristica

Fasi del processo

  • Accertamento: raccolta dati.
  • Diagnosi infermieristica: identificazione problemi.
  • Pianificazione: definizione obiettivi, interventi.
  • Attuazione: esecuzione interventi.
  • Valutazione: verifica raggiungimento obiettivi.

Modelli concettuali

  • Gordon: 11 modelli funzionali di salute.
  • Henderson: 14 bisogni fondamentali.

Linguaggi standardizzati

  • NANDA-I: Tassonomia diagnosi infermieristiche.
  • NOC: Tassonomia risultati infermieristici.
  • NIC: Tassonomia interventi infermieristici.

Documentazione infermieristica

Cartella infermieristica: atto pubblico, valore legale.

Consegne infermieristiche: metodo SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation).

Scale di valutazione

Scala Ambito Cosa misura
Braden Lesioni da pressione Rischio sviluppo
Glasgow Coma Scale Neurologico Livello coscienza
NRS/VAS Dolore Intensità
Conley Cadute Rischio cadute
MUST/MNA Nutrizione Rischio malnutrizione
Barthel Autonomia Indipendenza ADL

Tecniche e presidi ricorrenti

Gestione delle vie urinarie e intestinali

  • Cateterismo vescicale a circuito chiuso: prevenzione infezioni.
  • Stomie: gestione, complicanze, educazione paziente.

Gestione delle vie aeree

  • Tracheostomia: cura cannula, aspirazione secrezioni.
  • Ossigenoterapia: indicazioni, flussi, presidi.
  • Ventilazione non invasiva (NIV): CPAP, BiPAP.

Nutrizione e idratazione

  • Nutrizione enterale: vie, rischio aspirazione, gestione.
  • Accessi venosi: periferici, centrali.
  • Pressione Venosa Centrale (PVC): monitoraggio.

Cura delle ferite

  • Fasi guarigione: emostasi, infiammazione, proliferazione, rimodellamento.

Posizionamento assistito

  • Semi-Fowler: dispnea, alimentazione.
  • Sims: clistere, esami rettali.
  • Antitrendelenburg: reflusso, edema cerebrale.

Monitoraggio di base

  • ECG di base: derivazioni, alterazioni comuni.

Emergenza-urgenza e rischio clinico

BLSD e DAE

  • BLSD: supporto vitale di base.
  • DAE: defibrillatore automatico esterno.
  • Disostruzione vie aeree: adulto e pediatrico.

Ritmi cardiaci

  • Defibrillabili: FV, TV senza polso.
  • Non defibrillabili: asistolia, PEA.

Valutazione e gestione

  • Glasgow Coma Scale.
  • Triage.
  • Numero unico europeo 112.
  • Sepsi e shock.

Sicurezza paziente

  • Raccomandazioni ministeriali.
  • Incident reporting.
  • Eventi sentinella.

Prevenzione delle infezioni e sicurezza

Terminologia

Antisepsi: riduzione microrganismi su tessuti viventi. Disinfezione: eliminazione microrganismi su superfici inanimate. Sterilizzazione: eliminazione totale microrganismi (autoclave a vapore saturo).

Igiene mani e DPI

  • 5 momenti OMS: prima/dopo contatto paziente, prima procedura asettica, dopo esposizione liquidi biologici, dopo contatto dintorni paziente.
  • Guanti: barriera, non sostituiscono igiene mani.

Precauzioni

  • Standard: per tutti i pazienti.
  • Da trasmissione: contatto, droplet, via aerea.

Prevenzione specifiche

  • Sito chirurgico: tricotomia con clipper, mai rasoio.
  • Accessi venosi: bundle specifici.

Riferimenti normativi

D.Lgs. 81/2008: rischio biologico, sorveglianza sanitaria, DPI.

Farmacologia applicata e calcolo delle dosi

Somministrazione farmaci: vie, metabolismo, calcolo dosi. Sicurezza essenziale.

Vie di somministrazione

  • Enterale: orale, sublinguale, rettale.
  • Parenterale: EV, IM, SC, intradermica.
  • Topica: cutanea, mucose.

Metabolismo epatico di primo passaggio

  • Farmaco assorbito via gastrointestinale.
  • Passa dal fegato prima di circolo sistemico.
  • Riduce biodisponibilità.

Calcolo delle dosi

Regola delle proporzioni: Dose richiesta : Dose disponibile = Volume da somministrare : Volume disponibile.

Esempi di calcolo

Richiesta Disponibile Calcolo Risultato
400 mg Fiala 1 g/5 ml (400 mg / 1000 mg) * 5 ml 2 ml
800 mg Fiala 1 g (800 mg / 1000 mg) * 1 fiala 4/5 di fiala
15 gocce/min 100 ml in 3 ore (100 ml * 20 gocce/ml) / (3 ore * 60 min/ora) 11 gocce/min (circa)
Diluizione 1:10 10 ml farmaco 10 ml farmaco + 90 ml diluente 100 ml soluzione finale

Regole di sicurezza

  • 5 Giusti: paziente, farmaco, dose, via, ora.
  • Verifica scadenza, allergie.
  • Documentazione accurata.

Cornice normativa e deontologica

Normativa chiave

  • L. 833/1978: Istituzione SSN, universalità, globalità.
  • D.Lgs. 502/1992: Riordino, aziendalizzazione, LEA.
  • D.M. 739/1994: Profilo professionale, art. 1 responsabilità assistenza generale.
  • L. 42/1999: Abolizione mansionario.
  • L. 251/2000: Autonomia professioni sanitarie.
  • L. 3/2018: Legge Lorenzin, FNOPI.
  • L. 219/2017: Consenso informato, DAT.
  • D.Lgs. 165/2001: Pubblico impiego.

Deontologia e privacy

  • Codice deontologico professioni infermieristiche 2019.
  • GDPR: Dato sanitario categoria particolare.

Collegamenti con le altre materie

  • Tecniche infermieristiche: Fondamento per applicazione pratica.
  • Controllo infezioni ospedaliere e igiene: Metodologie per prevenzione.
  • Rischio clinico: Identificazione, analisi, gestione.
  • Legislazione sanitaria: Quadro normativo dell'agire.
  • Anticorruzione e privacy: L. 190/2012, D.Lgs. 33/2013.
  • Sicurezza sul lavoro: D.Lgs. 81/2008, tutela operatore.
  • Etica e deontologia professionale: Guida morale e professionale.
  • Quiz situazionali - Soft skill: Applicazione principi in scenari.

Studiare questa materia massimizza il punteggio complessivo.

Errori tipici e trappole d'esame

Domande insidiose

  • Domande in negativo: "quale NON è corretta?"
  • Confusione: antisepsi, disinfezione, sterilizzazione.
  • Diagnosi infermieristica vs. diagnosi medica.
  • Atti autonomi vs. atti su prescrizione.
  • Valori invertiti: es. sodio sierico > 145 mEq/L = ipernatriemia.
  • Unità di misura miste: grammi e milligrammi.
  • Ritmi defibrillabili scambiati con asistolia.
  • Scale di valutazione attribuite all'ambito sbagliato.
  • Posizioni controindicate ignorate.

Checklist di ripasso

  1. So le fasi del processo di assistenza infermieristica.
  2. Ricordo i modelli di Gordon e Henderson.
  3. Distinguo NANDA-I, NOC, NIC.
  4. So applicare il metodo SBAR.
  5. Ricordo le scale Braden, Glasgow, NRS/VAS, Conley, MUST/MNA, Barthel.
  6. So gestire cateterismo a circuito chiuso, stomie, tracheostomia.
  7. Ricordo le fasi di guarigione della ferita.
  8. Distinguo antisepsi, disinfezione, sterilizzazione.
  9. So i cinque momenti OMS e il calcolo delle dosi.
  10. Ricordo i riferimenti normativi chiave (es. L. 833/1978, D.M. 739/1994, L. 42/1999).
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