Tecniche infermieristiche — scheda di studio

Perimetro della materia

• Procedure assistenziali da riordinare in sequenza.
• Somministrazione dei farmaci e calcolo delle dosi.
• Parametri vitali e loro alterazioni.
• Primo soccorso, BLS ed emergenze.
• Cateteri vescicali e venosi, sondino nasogastrico, PEG e stomie.
• Medicazioni e lesioni da pressione.
• Casi clinici con scelta della priorità assistenziale.

Le procedure in sequenza: come si risponde ai quiz di ordinamento

1. Verifica della prescrizione e identificazione dell'assistito.
2. Informazione e consenso.
3. Igiene delle mani, guanti e DPI.
4. Preparazione del materiale.
5. Esecuzione della manovra.
6. Smaltimento taglienti e rifiuti, rimozione guanti e igiene mani.
7. Registrazione in cartella clinica.

• Igiene mani: PRIMA di indossare i guanti e DOPO averli tolti.
• Registrazione in cartella è sempre l'ultimo passaggio.
• Informazione assistito precede sempre esecuzione tecnica.

Somministrazione dei farmaci e calcolo delle dosi

• Giusto assistito e giusto farmaco.
• Giusta dose.
• Giusta via e giusto orario.
• Giusta registrazione.

• Vie parenterali: Intramuscolare: 90 gradi. Sedi: ventro-gluteale, deltoidea; Sottocutanea: 45-90 gradi. Sedi: addome, faccia esterna del braccio; Intradermica: 5-15 gradi. Sede: faccia volare dell'avambraccio.
• Compresse gastroresistenti e a rilascio modificato: non frantumare né dividere.

Parametri vitali e valori di riferimento

Bilancio idrico: entrate (liquidi orali, infusioni) meno uscite (diuresi, feci, perspiratio insensibilis), rilevate a orari fissi.

Valutazione cardiocircolatoria: Polso carotideo è il riferimento più affidabile. Valutare frequenza, ritmo e qualità per 60 secondi se ritmo irregolare.

Emergenza, BLS e primo soccorso

1. Sicurezza della scena.
2. Valutazione della coscienza.
3. Apertura vie aeree, valutazione respiro (max 10s).
4. Chiamata 118/112.
5. Compressioni toraciche.
6. Defibrillazione appena disponibile il DAE.

• Rapporto compressioni-ventilazioni: 30 a 2.
• Frequenza compressioni: 100-120/min.
• Profondità (adulto): 5-6 cm.
• Rianimazione si interrompe per: ripresa segni circolo, arrivo personale avanzato, esaurimento fisico, pericolo.

Informazioni da dare all'operatore della centrale:

• Luogo preciso.
• Tipo di evento.
• Numero e condizioni delle persone coinvolte.
• Non riagganciare prima dell'operatore.

Altre emergenze:

• Posizione antishock: Supino, arti inferiori sollevati 20-30 cm.
• Emorragia esterna: Compressione diretta; Sollevamento arto; Laccio emostatico: solo a monte, su un arto.
• Ostruzione completa vie aeree: Colpi interscapolari alternati a compressioni addominali.
• Ustioni: raffreddare con acqua, non rompere le flittene.
• Frattura e lussazione: immobilizzare in posizione trovata, ghiaccio, nessuna riduzione manuale.

Cateteri, sonde, stomie e medicazioni

Catetere vescicale

• Sacca sempre sotto il livello della vescica.
• Rimozione: chiedere respiro profondo, sfilare con manovra unica.

Catetere venoso periferico

• Segni di flebite: dolore, arrossamento, cordone venoso palpabile.
• Rimozione immediata e riposizionamento in altra sede.

Sondino nasogastrico e PEG

• Verifica del posizionamento prima di ogni uso.
• Testata del letto sollevata a 30-45 gradi durante e dopo la somministrazione.
• Lavaggio con acqua prima e dopo ogni farmaco, mai farmaci nella nutrizione enterale.

Stomie

• Misurazione dello stoma per il taglio della placca.
• Osservazione del colore dello stoma.

Lesioni da pressione

1. Stadi:Stadio I: Eritema non sbiancante; Stadio II: Perdita parziale del derma con flittena; Stadio III: Perdita a tutto spessore; Stadio IV: Esposizione di osso, tendine o muscolo.
2. Medicazioni avanzate:Idrocolloidi: Lesioni superficiali con essudato scarso; Schiume di poliuretano: Essudato moderato; Alginati: Essudato abbondante.
3. Prevenzione: cambi posturali programmati, superfici antidecubito, valutazione del rischio.

Collegamenti con le altre materie

• Controllo infezioni: cinque momenti dell'igiene delle mani, precauzioni standard, antisettici.
• Rischio clinico: raccomandazioni ministeriali, incident reporting, eventi sentinella.
• Sicurezza sul lavoro: D.Lgs. 81/2008, rischio biologico, ferite da taglienti, DPI.
• Etica e deontologia: Codice deontologico 2019, consenso informato.
• Legislazione professione: L. 251/2000 autonomia, L. 3/2018 Ordini, responsabilità infermiere.
• Anticorruzione e privacy: GDPR, riservatezza dati clinici, consultazione cartella per necessità.
• Legislazione sanitaria: L. 833/1978 e D.Lgs. 502/1992.

Errori tipici e trappole d'esame

• Igiene mani e guanti: prima dei guanti e dopo averli tolti.
• Registrazione in cartella: è sempre l'ultimo passaggio.
• Angolo e sede (sottocutanea/intramuscolare): Sottocutanea 45-90°, intramuscolare 90°.
• Unità di misura: Attenzione a mg/g, ml/gocce.
• Catetere vescicale: sgonfiare sempre il palloncino prima di sfilarlo.
• Compressioni toraciche: non interromperle per controlli non previsti.
• Lesioni da pressione: la medicazione si sceglie in base all'essudato.
• Casi clinici: si chiede la priorità assistenziale, non l'elenco della procedura.
• Vero/Falso multipli: ogni affermazione va giudicata da sola, mai il blocco intero.
• Quiz di ordinamento: Iniziare con identificazione paziente, consenso informato e privacy.

Checklist di ripasso

1. Lo schema in 8 passaggi delle procedure.
2. Le sette G della somministrazione.
3. Angoli e sedi delle iniezioni.
4. Le formule di dose, velocità di infusione e gocce al minuto.
5. I valori normali dei parametri vitali.
6. I numeri del BLS: 30 a 2, 100-120 al minuto, 5-6 cm.
7. Le informazioni da dare alla centrale del 118.
8. I segni di flebite e la rimozione del catetere vescicale.
9. I quattro stadi delle lesioni e le medicazioni corrispondenti.
10. Nei casi clinici si risponde con la priorità assistenziale.