Legislazione e organizzazione della professione infermieristica clinica generale e specialistica — scheda di studio

Che cosa entra in questa materia

Questa materia analizza l'assetto organizzativo delle aziende sanitarie, lo statuto giuridico dell'infermiere e l'organizzazione del lavoro assistenziale. Si distingue dalla legislazione sanitaria generale per il suo focus professionale e operativo.

• L'ordinamento del Servizio Sanitario Nazionale e le aziende sanitarie.
• I Livelli Essenziali di Assistenza.
• Lo statuto giuridico e le competenze dell'infermiere.
• La trasparenza, l'anticorruzione e la tutela del cittadino.

L'impianto del Servizio sanitario nazionale

• Il Servizio sanitario nazionale è istituito dalla L. 833/1978, sui principi di universalità, uguaglianza e globalità.
• L'aziendalizzazione avviene con il D.Lgs. 502/1992, integrato dal D.Lgs. 517/1993 e riformato dal D.Lgs. 229/1999.
• Le ASL si articolano in distretti, dipartimenti di prevenzione e presidi ospedalieri, affiancate dalle Aziende ospedaliere autonome.
• Gli IRCCS, Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico, uniscono ricerca biomedica e assistenza.
• Gli enti nazionali includono l'Istituto superiore di sanità vigilato dal Ministero della Salute, AIFA per i farmaci, AGENAS a supporto delle Regioni e il Consiglio superiore di sanità come organo tecnico-consultivo.

LEA e livelli di assistenza

• Il DPCM 12/1/2017 stabilisce i LEA: prevenzione collettiva, sanità pubblica, assistenza distrettuale e ospedaliera.
• L'assistenza distrettuale comprende primaria, specialistica ambulatoriale, domiciliare, semiresidenziale e residenziale.
• L'assistenza integrativa e protesica garantisce ausili e protesi, con piano riabilitativo individuale.
• Previste cure palliative e terapia del dolore, con reti dedicate e assistenza in hospice.
• L'assistenza ospedaliera si articola in pronto soccorso, degenza ordinaria, day hospital e day surgery.
• Il DPCM 12/1/2017 regola classi di priorità e gestione liste di attesa per prestazioni specialistiche e diagnostiche.

Lo statuto giuridico della professione infermieristica

• Il Decreto Ministeriale 739 del 1994 definisce il profilo professionale dell'infermiere.
• La Legge 42 del 1999 abolisce il mansionario, qualificando la professione sanitaria e definendo criteri per profilo, ordinamento didattico e codice deontologico.
• La Legge 251 del 2000 riconosce autonomia professionale e funzioni dirigenziali infermieristiche.
• La Legge 43 del 2006 introduce professioni infermieristiche specialistiche e laurea magistrale.
• La Legge 3 del 2018 trasforma i collegi IPASVI in Ordini delle professioni infermieristiche (FNOPI).
• La Legge 24 del 2017 disciplina responsabilità professionale, linee guida, buone pratiche, obbligo assicurativo, formazione continua ECM e Codice deontologico delle professioni infermieristiche 2019.

Organizzazione del lavoro infermieristico

• I modelli assistenziali sono per compiti, per settore, primary nursing e case management.
• Il processo di assistenza infermieristica include accertamento, diagnosi, pianificazione, attuazione e valutazione.
• Le diagnosi infermieristiche utilizzano la tassonomia NANDA-I per identificare le risposte umane ai problemi di salute.
• La cartella infermieristica è strumento di documentazione e continuità assistenziale.
• La cartella clinica è atto pubblico; la sua alterazione integra falsità in atto pubblico.
• L'organizzazione dipartimentale prevede strutture semplici e complesse.
• Il rapporto di lavoro pubblico è regolato dal D.Lgs. 165/2001 e dal CCNL del comparto sanità.

Carta dei servizi, tutela del cittadino e trasparenza

• La Carta dei servizi tutela uguaglianza, imparzialità, continuità, diritto di scelta, partecipazione, efficienza ed efficacia.
• L'URP gestisce reclami e osservazioni dei cittadini.
• Il consenso informato e le DAT sono disciplinati dalla L. 219/2017.
• Il trattamento dei dati personali è regolato da GDPR 2016/679 e D.Lgs. 196/2003, con tutela rafforzata per i dati sulla salute.
• Obblighi di pubblicità e trasparenza sono previsti dal D.Lgs. 33/2013.
• La prevenzione della corruzione si attua con la L. 190/2012 e il PTPCT.
• Il codice di comportamento dei dipendenti pubblici è previsto dall'articolo 54 del D.Lgs. 165/2001.

Collegamenti con le altre materie

• Legislazione sanitaria: condivide l'impianto del SSN (L. 833/1978) per l'organizzazione.
• Metodi e strumenti della disciplina infermieristica: definisce il perimetro legale dei modelli (L. 42/1999).
• Tecniche infermieristiche: stabilisce limiti e responsabilità nelle procedure (D.M. 739/1994).
• Etica e deontologia professionale: integra principi etici.
• Norme in materia di anticorruzione e privacy: aderenza a trasparenza e protezione (D.Lgs. 33/2013, GDPR 2016/679).
• Norme in materia di sicurezza sul lavoro: applicazione direttive sicurezza (D.Lgs. 81/2008).
• Controllo delle infezioni ospedaliere e regole di igiene: prevenzione infezioni.
• Rischio clinico: responsabilità del rischio (L. 24/2017).
• Quiz situazionali - Soft skill: applicazione conoscenze legislative per dilemmi.

Errori tipici e trappole d'esame

• Non confondere le competenze specifiche dei singoli organi aziendali.
• Non scambiare il Consiglio dei sanitari, collegiale, elettivo e consultivo, con il Collegio di direzione.
• Non confondere la Legge 42/1999, la Legge 251/2000 e la Legge 43/2006.
• Non attribuire al Direttore sanitario poteri propri del Direttore generale.
• Prestare attenzione alle domande con formulazione negativa.
• Non sottovalutare la normativa sanitaria regionale specifica della Regione che bandisce il concorso.
• Non confondere sigle come LEA e LEP oppure ISS, AIFA e AGENAS.
• Non sbagliare le durate degli incarichi professionali.
• Non confondere il Piano sanitario nazionale, il Piano sanitario regionale e l'Atto aziendale.

Checklist di ripasso

1. Elenca organi aziendali e durata incarichi.
2. Spiega differenza tra ASL e Azienda Ospedaliera.
3. Indica i tre livelli LEA (DPCM 12/1/2017).
4. Come la L. 42/1999 ha superato il mansionario?
5. Differenze tra L. 42/1999, L. 251/2000, L. 43/2006?
6. Descrivi profilo professionale infermieristico (D.M. 739/1994).
7. Illustra il passaggio da Collegi a Ordini con la L. 3/2018.
8. Responsabilità e obblighi assicurativi: cosa prevede L. 24/2017?
9. Valore giuridico e contenuti della cartella clinica?
10. Spiega consenso informato e DAT (L. 219/2017).
11. Obblighi trasparenza e anticorruzione (D.Lgs. 33/2013, L. 190/2012)?
12. Come sono tutelati i dati sanitari (GDPR 2016/679)?
13. Conosci la normativa sanitaria della Regione del concorso?