Perimetro della materia
Con 1.264 domande (7-8% del totale), questa materia è cruciale tra le 14 discipline per il concorso da infermiere.
Si concentra su definizioni, soggetti e obblighi di prevenzione (datore di lavoro, RSPP, medico competente, RLS, lavoratori), il Documento di Valutazione dei Rischi (DVR), formazione, sorveglianza sanitaria, Dispositivi di Protezione Individuale (DPI) e sanzioni. Nozioni vitali per la pratica infermieristica, dati i rischi specifici in ambito sanitario.
Materia ad alto rendimento: nozioni stabili e domande ripetitive nei quiz permettono di massimizzare il punteggio con studio mirato sui concetti ricorrenti.
Impianto del D.Lgs. 81/2008: campo di applicazione e definizioni
Il D.Lgs. 81/2008 (T.U. Sicurezza) si applica a tutti i settori (pubblici/privati, SSN inclusi). Scopo: tutela salute/sicurezza lavoratori tramite prevenzione. In PA/sanità, l'individuazione del Datore di Lavoro (art. 2, co. 1, lett. b) è chiave per responsabilità.
Principali definizioni:
- Lavoratore (art. 2, co. 1, lett. a): Chi svolge attività lavorativa (incl. tirocinanti/volontari equiparati) sotto direzione DL.
- Datore di Lavoro (art. 2, co. 1, lett. b): Per PA/sanità, è dirigente/funzionario con poteri decisionali/spesa (rif. D.Lgs. 165/2001).
I soggetti della prevenzione e i loro obblighi
Ruoli e obblighi.
| Soggetto | Art | Obblighi |
|---|---|---|
| DL | Art.17,18 | Rischi,DVR,nomine. |
| Dirig. | Art.18 | Organizza,vigila. |
| Preposto | Art.19 | Vigila,segnala. |
| Lavor. | Art.20 | Disp.,DPI,segnala. |
| RSPP | Art.31-33 | Supporta DL,rischi. |
| Med.Comp. | Art.38-42 | Sorv.,idoneità. |
| RLS | Art.47-50 | Consulta,info. |
| Add.Emerg. | Art.43 | 1°soccorso,antincendio,evac. |
Valutazione dei rischi e DVR
Valutazione rischi (Art. 15 D.Lgs. 81/08) è cardine. Gerarchia tutela: eliminazione, riduzione; collettive > individuali (DPI).
Valutazione globale e documentata (Artt. 28, 29) copre pericoli (mansioni, agenti biologici/chimici, stress). DVR (data certa) riassume: rischi, misure, programma, procedure, ruoli (RSPP, RLS, MC).
DVR rielaborato per modifiche o sorveglianza. Cruciale: stress lavoro-correlato, differenze genere, età, provenienza.
Appalti (Art. 26): DUVRI gestisce rischi interferenze, cooperazione. Costo sicurezza (parte DUVRI) non ribassabile, separato.
Omessa/incompleta redazione DVR: sanzione penale (arresto/ammenda) per datore lavoro.
Formazione, informazione, addestramento e sorveglianza sanitaria
DLgs 81/08: datore, obblighi, rischi, prev.
Informazione (Art. 36 DLgs 81)
Rischi (bio, chim, fis), prev/emerg. Infermieri: farmaci, attrez., rifiuti.
Formazione e Addestramento (Art. 37 DLgs 81)
Formazione. Addestramento: (DPI/mov.pz.).
- Gratuito.
- Orario.
- N. mans., rischi/attrez., agg.
Sorveglianza Sanitaria (Art. 41 DLgs 81)
MC: visite obblig. (lav. rischio).
- Preventiva: ass/mans.
- Periodica: salute/idoneità, freq.
- Richiesta: rischi/salute.
- N. mans.: idoneità.
- Cess rapp.: rischi sp.
Giudizio idoneità (idoneo, parz., inid.). Ricorso organo vig. 30gg.
Riservatezza dati
Cartella san. cust. Med.C. (GDPR). Datore: giudizio idoneità (no diagnosi/sens.).
Rischi specifici del contesto sanitario
Rischio biologico
Titolo X D.Lgs. 81/08. Igiene, steril.
- Vaccinazioni.
- Registro Gr. 3/4.
- Punture, prot., DPI.
Mov. carichi/paz.
Titolo VI, art. 167-171. Ausili/form. NIOSH, MAPO.
Chimici e antiblastici
Disinf/farmaci. Anti: cappe, DPI (guanti).
Radiazioni ionizzanti
Lav. cat. A (ris./sorv), cat. B. Scherm., dosim.
Videoterminali (VDT)
Art. 172-179. >20h/sett: sorv Pausa 15 min/2h.
Agenti fisici
Rumore, vibrazioni. Valut./prev.
Stress/burnout/turni
Inferm.: stress/burnout. Turni (circ.). Gest./supp.
DPI, segnaletica ed emergenze
DPI (artt. 74-79 DLgs.81/08)
DL:
- DPI forniti
- Effic./ig
- Uso/man form.
Lavoratore:
- Uso corr. DPI
- Cura, no alt.
- Difetti segnalati
Segnaletica (T. V DLgs.81/08): rischio, divieto, emer
Tipi
| Tipo | FC | Sig |
|---|---|---|
| Div | Rot. R/N | No fumo |
| Avv | Triang. G/N | Rischio Bio |
| Presc | Rot., A/B | Obbligo Guanti |
| S/Soc | Q/Rett. V/B | Uscita/Soc |
| Ant | Q/Rett. R/B | Estintori/All |
Uscite libere. Emer./evac. (inc). Squadre PS/AI. Evac. Infermieri (paz).
Sanzioni, vigilanza e collegamenti con le altre materie
Sanzioni D.Lgs. 81/2008: penali (datore, dirigenti), minori (preposti, lavoratori). Estinzione contravvenzioni: prescrizione e regolarizzazione (Art. 20-21 D.Lgs. 758/1994).
L'Art. 14 D.Lgs. 81/2008 sospende l'attività per gravi violazioni sicurezza o lavoro irregolare. Vigilanza: ASL (SPSAL) e INL.
Il D.Lgs. 231/2001 introduce la responsabilità amministrativa enti (incl. sanitarie) per omicidio/lesioni gravi da violazioni sicurezza, che impone i MOGC.
Collegamenti con le altre materie
- Legislazione sanitaria: L. 833/1978 e D.Lgs. 502/1992: il direttore generale dell'azienda sanitaria è datore di lavoro ai fini prevenzionistici.
- Anticorruzione e privacy: i dati sanitari del lavoratore sono categorie particolari GDPR e restano al medico competente; D.Lgs. 33/2013 e L. 190/2012 per trasparenza e integrità degli atti.
- Infezioni ospedaliere e igiene: precauzioni standard, igiene delle mani e DPI tutelano insieme operatore e paziente.
- Etica e deontologia: il Codice deontologico infermieristico impone di segnalare condizioni non sicure, come l'art. 20.
- Rischio clinico: incident reporting e cultura non punitiva dell'errore condividono metodo con la valutazione dei rischi.
- Professione infermieristica: L. 251/2000 e L. 3/2018 definiscono le responsabilità entro cui si esercitano gli obblighi di sicurezza.
Errori tipici e trappole d'esame
Errori/insidie sicurezza lavoro (D.Lgs. 81/08) per sanità.
- Errore: Confondere pericolo/rischio. Corretto: Pericolo (es. biol.) causa danno; Rischio: prob./grav. danno (es. infezione da puntura).
- Errore: Firma RLS su DVR implica resp. penali. Corretto: RLS (Rapp. Lav. Sic.) attesta consultazione DVR (art. 35 D.Lgs. 81/08); resp. Datore Lavoro.
- Errore: Valutazione rischi totalmente delegabile. Corretto: Obbligo inderogabile/non delegabile Datore Lavoro (art. 17 D.Lgs. 81/08).
Checklist di ripasso
Punti chiave.
- D.Lgs. 81/08 Art. 2: DL, Dirigente, Preposto, Lavoratore.
- Obblighi non delegabili DL: rischi, RSPP.
- D.Lgs. 81/08 Art. 20 (Lavoratore): DPI, anomalie.
- DVR: pericoli, rischi, misure prev/prot, miglioramento.
- Rielaborazione DVR: processo/sorv. sanitaria.
- Visita medica: preventiva, periodica, su richiesta, cambio, cessazione.
- D.Lgs. 81/08 Art. 268: 4 gr. agenti biologici (rischio infettivo).
- Cartelli sicurezza (forme/colori): divieto, pericolo, prescrizione, emergenza.
- D.Lgs. 81/08 Art. 175: Pausa VDT 15'/120'.
- Gerarchia tutela rischi: eliminazione, riduzione, tec/org, DPI.
- Redattori PSC/POS (cantieri temp./mobili).
- Vigilanza: ASL, ITL, VVF.
- D.Lgs. 81/08 Art. 14: sospensione attività.