Assistenza alla persona — scheda di studio

Perimetro della materia

L'Operatore Socio Sanitario (OSS) assiste la persona nel rispetto della sua dignità, svolgendo attività che ne promuovono benessere e autonomia.

• Igiene e cura della persona: Bagno, igiene orale, capelli, unghie, rasatura, prevenzione infezioni.
• Mobilizzazione e posture: Aiuto al movimento, trasferimenti, posizionamenti, uso ausili.
• Prevenzione delle lesioni da pressione: Rischio, cambi posturali, cura cute, presidi antidecubito.
• Rilevazione dei parametri vitali: Temperatura, polso, respiro, pressione, saturazione, glicemia capillare.
• Alimentazione e idratazione: Aiuto al pasto, osservazione, diete speciali, bilancio idrico.
• Eliminazione urinaria e intestinale: Raccolta campioni, incontinenza, catetere vescicale, stomie.
• Igiene delle mani e prevenzione ICA: Tecniche lavaggio, DPI, gestione materiali infetti.
• Gestione dei rifiuti sanitari: Smaltimento differenziato e sicuro.
• Primo soccorso di base: Riconoscimento emergenze, allerta, manovre salvavita (Heimlich, RCP).
• Assistenza alla salma: Preparazione corpo post-mortem, supporto familiari.
• Relazione e comunicazione: Ascolto, empatia, supporto psicologico, privacy, segreto professionale.

L'OSS svolge attività autonome e attività attribuite/delegate dall'infermiere, sotto supervisione. Le delegate richiedono valutazione infermieristica e specifica indicazione (es. somministrazione farmaci orali, medicazioni semplici). L'OSS non esegue attività invasive o di competenza esclusiva infermieristica (es. cateterismo, iniezioni).

Cornice normativa e professionale

• Accordo Stato-Regioni 22 febbraio 2001: Definisce profilo, competenze e aree di intervento OSS.
• L. 833/1978 (Istituzione SSN): Garantisce diritto alla salute (universalità, uguaglianza, globalità).
• D.Lgs. 502/1992 (Riordino SSN): Aziendalizzazione, LEA, appropriatezza cure.
• L. 251/2000 (Professioni sanitarie): Autonomia infermieristica, OSS figura di supporto.
• Codice deontologico infermieri: Collaborazione con OSS, tutela dignità assistito.
• L. 3/2018 "Lorenzin": Riforma ordini professionali, contrasta esercizio abusivo.
• D.Lgs. 81/2008 (Sicurezza): DPI, movimentazione carichi, rischio biologico, segnaletica.
• GDPR e privacy: Riservatezza dati salute, segreto professionale, consenso.
• D.Lgs. 165/2001 (Pubblico impiego): Obblighi di diligenza, lealtà, responsabilità.

Nuclei operativi da padroneggiare

• Igiene mani: Sociale (40-60s), antisettico (60s), alcolico (20-30s); 5 momenti (prima/dopo paziente, prima asettica, dopo liquidi, dopo ambiente).
• DPI: Vestizione (copricapo, mascherina, occhiali, camice, guanti); Svestizione (guanti, camice, occhiali, mascherina, copricapo).
• Posizioni del paziente:
  • Supina: Decubito dorsale, riposo, esami addominali.
  • Prona: Decubito ventrale, prevenzione lesioni sacrali, esami dorsali.
  • Semiprona/Sims: Su lato, gamba flessa, clisteri, igiene perineale.
  • Laterale: Su un fianco, riposo, prevenzione lesioni.
  • Fowler (45-60°): Semiseduta, respirazione, pasti, comfort.
  • Semi-Fowler (30-45°): Semiseduta, comfort, riduce pressione sacrale.
  • Trendelenburg: Testa bassa, shock, ritorno venoso (su indicazione).
  • Anti-Trendelenburg: Testa alta, reflusso gastroesofageo, post-addominali (su indicazione).
• Lesioni da pressione: Sedi rischio supino (sacro, talloni, occipite, scapole, gomiti); stadiazione (I-IV grado); cambio postura ogni 2h; superfici antidecubito.
• Parametri vitali:
  • Temperatura: 36.5-37.5°C.
  • Polso: 60-100 bpm (adulto).
  • Respiro: 12-20 atti/min; eupnea, tachipnea, bradipnea, dispnea, apnea.
  • Pressione: Sistolica <120, Diastolica <80; ipertensione (>140/90).
  • Saturazione (SpO2): 95-100%.
  • Glicemia: 70-100 mg/dL a digiuno.
• Bilancio idrico: Entrate/uscite; segni disidratazione (turgore cutaneo, mucose secche, oliguria).
• Alimentazione: Aiuto, osservazione; disfagia, postura eretta/semi-eretta (Fowler/Semi-Fowler).
• Eliminazione: Campioni urine (mitto intermedio per urinocoltura); gestione catetere vescicale (sacca sotto vescica, igiene meato); cura peristomale.
• Mobilizzazione e ausili: Bastone, stampelle (gomito flesso 20-30°), deambulatore, carrozzina, sedia comoda, sollevatore.
• Primo soccorso: Catena sopravvivenza (allerta, RCP precoce, defibrillazione); coscienza; GAS; RCP (massaggio, polso carotideo); Heimlich; emorragie (compressione); ustioni (acqua); crisi epilettica (proteggere capo).
• Pulizia, disinfezione, sterilizzazione: Detersione (rimozione organico) sempre prima disinfezione/sterilizzazione.
• Rifiuti sanitari: Pericolosi a rischio infettivo (sacchi gialli), farmaci scaduti (contenitori specifici).
• Contenzione fisica: Eccezionale, ultima risorsa, su prescrizione medica, monitoraggio costante.

Collegamenti con le altre materie del concorso

• Anatomia e fisiologia umana: Comprensione funzioni corporee per assistenza.
• Elementi di igiene: Principi di asepsi e antisepsi nelle pratiche.
• Elementi di primo soccorso: Riconoscimento e gestione emergenze, manovre salvavita.
• Elementi di legislazione sociale e sanitaria: Ruolo OSS, diritti assistito, LEA.
• Metodologia del lavoro sociale e sanitario: Pianificazione, organizzazione assistenza, lavoro in équipe.
• Normativa sul rapporto di pubblico impiego: Doveri, diritti, responsabilità dipendente pubblico.
• Elementi di legislazione sicurezza lavoro (D.Lgs. 81/2008): Prevenzione infortuni, DPI, movimentazione carichi.

Errori tipici e trappole d'esame

• Errore: Confondere disinfezione e sterilizzazione. Corretto: Disinfezione riduce germi, sterilizzazione li elimina.
• Errore: Disinfettare senza detersione. Corretto: Detersione sempre prima, rimuove organico.
• Errore: Scambiare posizione prona e semiprona. Corretto: Prona (pancia giù), semiprona (fianco, gamba flessa).
• Errore: Attribuire a OSS attività infermieristiche. Corretto: Terapia iniettiva, cateterismo vescicale sono infermieristiche.
• Errore: Alzare sacca catetere sopra vescica. Corretto: Causa reflusso urinario e rischio infezioni.
• Errore: Usare polso radiale in RCP adulto. Corretto: Valutare polso carotideo, più affidabile.
• Errore: Ritenere contenzione pratica ordinaria. Corretto: È misura eccezionale, ultima risorsa, su prescrizione.
• Errore: Paziente allettato rischio solo cutaneo. Corretto: Rischio anche respiratorio, circolatorio, muscolo-scheletrico, urinario.

Checklist di ripasso

• I 5 momenti dell'igiene delle mani?
• Sequenza vestizione e svestizione DPI?
• Sedi a rischio lesioni da pressione in decubito supino?
• Valori normali di temperatura, polso, respiro e pressione?
• Prevenzione disidratazione e suoi segni?
• Postura corretta per paziente con disfagia durante il pasto?
• Gestione corretta della sacca di un catetere vescicale?
• Fasi della catena della sopravvivenza?
• Esecuzione della manovra di Heimlich?
• Differenza tra detersione e disinfezione?
• Contenzione fisica: quando e come?
• Principali responsabilità OSS in sicurezza sul lavoro?