Elementi di primo soccorso — scheda di studio

Perimetro della materia

La materia comprende: catena della sopravvivenza, valutazione scena e vittima, BLS-D, ostruzione vie aeree, emorragie, traumi, ustioni, shock, crisi ipoglicemiche e convulsive, mobilizzazione e trasporto, parametri vitali. L'OSS soccorre nei limiti delle proprie competenze. Attiva il 112/118. Non diagnostica, né somministra farmaci di propria iniziativa. Il suo ruolo è di supporto immediato.

Quadro normativo

• D.Lgs. 81/2008 artt. 43-45: Obbligo gestione emergenze, designazione e formazione addetti al primo soccorso in azienda.
• D.M. 388/2003: Classifica aziende (gruppi A/B/C) per rischio, definisce contenuto minimo cassetta di pronto soccorso.
• L. 833/1978: Istituisce il Servizio Sanitario Nazionale, include l'emergenza territoriale tra le sue funzioni.
• D.Lgs. 502/1992: Riorganizza il SSN, introduce i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), compresa l'emergenza-urgenza.
• D.P.R. 27 marzo 1992: Istituisce il sistema di emergenza sanitaria 118, definendone organizzazione e funzioni.
• L. 116/2021: Promuove la diffusione dei DAE, consente l'uso anche a personale laico formato in caso di arresto cardiaco.
• Art. 593 c.p. (Omissione di soccorso): Sanziona chi non presta assistenza o non avvisa l'autorità in caso di pericolo.
• Art. 54 c.p. (Stato di necessità): Esclude la punibilità per chi commette un fatto per salvare sé o altri da un pericolo grave e inevitabile.
• D.Lgs. 165/2001: Definisce doveri e responsabilità del dipendente pubblico, inclusa la diligenza nelle mansioni.
• GDPR Reg. UE 2016/679: Regola il trattamento dei dati personali, inclusi quelli sanitari raccolti in emergenza, con principi di minimizzazione e protezione.
• L. 251/2000 e Codice deontologico infermieristico: Delineano il rapporto di collaborazione tra OSS e infermiere, specificando ruoli e deleghe.

Istituti e contenuti chiave

Catena della sopravvivenza e BLS-D

• Sicurezza scena: Valutare pericoli per soccorritore e vittima prima di agire.
• Valutazione coscienza: Chiamare la vittima, scuoterla delicatamente.
• Chiamata soccorsi: Attivare immediatamente il 112/118.
• Apertura vie aeree: Iperestensione del capo e sollevamento del mento (se non si sospetta trauma cervicale).
• Valutazione respiro (GAS): Guarda, Ascolta, Senti per 10 secondi.
• Compressioni toraciche: 30 compressioni, 2 ventilazioni (30:2). Frequenza 100-120/min, profondità 5-6 cm.
• DAE: Seguire istruzioni vocali. Non toccare il paziente durante analisi o scarica.

Ostruzione delle vie aeree

• Ostruzione parziale: La vittima tossisce e parla. Incoraggiare la tosse.
• Ostruzione completa: Non tossisce, non parla, non respira. Eseguire 5 colpi interscapolari, poi 5 compressioni addominali (manovra di Heimlich). Alternare.

Parametri vitali

• Polso: Battiti al minuto. Adulto: 60-100 bpm.
• Frequenza respiratoria: Atti respiratori al minuto. Adulto: 12-20 atti/min.
• Temperatura corporea: Normale 36.5-37.5°C.
• Pressione arteriosa: Sistolica e diastolica.
• Saturazione ossigeno: Percentuale di emoglobina satura.

Emorragie, ustioni e shock

• Emorragia: Compressione diretta sulla ferita con garza sterile.
• Ustione: Raffreddamento immediato con acqua corrente per almeno 10-15 minuti.
• Shock: Posizione antishock (supino, gambe sollevate). Coprire per mantenere calore.
• Incosciente non traumatizzato: Posizione laterale di sicurezza.

Mobilizzazione dell'infortunato

• Scopo principale: Prevenire ulteriori lesioni. Non spostare in fretta.
• Rischio: Lesioni al rachide cervicale o spinale.
• Manovra di Rautek: Per estrarre rapidamente da veicoli o situazioni pericolose.
• Immobilizzazione rachide: Cruciale in caso di sospetto trauma.

Collegamenti con le altre materie

• Anatomia e fisiologia umana: Comprensione del corpo e delle sue funzioni vitali, meccanismi di lesione.
• Assistenza alla persona: Riconoscimento dei bisogni, gestione dell'ansia e del dolore, comunicazione efficace.
• Elementi di igiene: Prevenzione infezioni, uso di DPI, sterilizzazione e disinfezione.
• Sicurezza sui luoghi di lavoro (D.Lgs. 81/2008): Valutazione rischi, gestione emergenze, ruolo dell'addetto al primo soccorso.
• Legislazione sociale e sanitaria: Quadro normativo del SSN, diritti del paziente, responsabilità professionale.
• Metodologia del lavoro sociale e sanitario: Pianificazione interventi, lavoro in team, documentazione.
• Normativa sul pubblico impiego: Doveri, responsabilità e limiti del personale OSS in ambito pubblico.

Errori tipici e trappole d'esame

• Polso misurato "all'ora" o ritenuto inutile: Il polso va misurato per 15-30 secondi e moltiplicato; è un parametro vitale cruciale.
• Heimlich a chi ancora tossisce: La manovra di Heimlich si esegue solo in caso di ostruzione completa, quando la vittima non tossisce né respira.
• Toccare il paziente durante analisi o scarica del DAE: Rischio di folgorazione; il DAE intima di non toccare per sicurezza.
• Dare da bere a chi soffoca o è incosciente: Pericolo di inalazione e aggravamento della situazione; mai somministrare liquidi.
• Credere che la mobilizzazione serva a spostare in fretta: Scopo è prevenire ulteriori danni, non la velocità; agire con cautela.
• Estrarre corpi estranei conficcati: Rischio di emorragia massiva; immobilizzare l'oggetto, non rimuoverlo.
• Ghiaccio diretto o sostanze grasse sull'ustione: Il ghiaccio diretto peggiora il danno, le sostanze grasse intrappolano il calore; usare acqua corrente.
• Iniziare le manovre rimandando la chiamata al 112/118: La chiamata è prioritaria per attivare soccorsi avanzati; agire contemporaneamente o prima chiamare.

Checklist di ripasso

1. Qual è la prima azione in ogni emergenza? → Garantire la sicurezza della scena.
2. Quando si chiama il 112/118? → Immediatamente dopo aver valutato la sicurezza e la coscienza.
3. Come si valuta il respiro? → Con il metodo GAS (Guarda, Ascolta, Senti) per 10 secondi.
4. Qual è il rapporto compressioni/ventilazioni nel BLS? → 30 compressioni e 2 ventilazioni.
5. A che frequenza si eseguono le compressioni toraciche? → 100-120 al minuto.
6. Cosa fare in caso di ostruzione parziale delle vie aeree? → Incoraggiare la vittima a tossire.
7. Come si gestisce un'emorragia esterna? → Con compressione diretta sulla ferita.
8. Qual è la prima misura per un'ustione? → Raffreddare con acqua corrente per almeno 10 minuti.
9. Quando si usa la posizione laterale di sicurezza? → Per un paziente incosciente che respira, senza traumi.
10. Qual è lo scopo della mobilizzazione dell'infortunato? → Prevenire ulteriori danni, non la velocità.
11. L'OSS può somministrare farmaci in emergenza? → No, mai di propria iniziativa.
12. Qual è il ruolo del DAE? → Analizzare il ritmo cardiaco e, se necessario, erogare una scarica.